目的:比较超前使用舒芬太尼与氟比洛芬酯联合曲马多对雷米芬太尼复合全麻苏醒期的影响。方法:将40例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为舒芬太尼组(A组)和氟比洛芬酯复合曲马多组(B组)，每组20例。A组手术结束前5 min，静脉注射舒芬太尼0.15g/kg;B组手术开始前10 min，静脉注射氟比洛芬酯50 mg，手术结束前10 min，静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多2 mg/kg。记录并比较2组苏醒时间、苏醒后的镇痛评分(VRS)和不良事件发生例数。结果:A组苏醒时间长于B组(P0.01);B组苏醒拔管后10、20、30 min的VRS均明显高于A组(P0.01);2组拔管后2 h期间不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼在雷米芬太尼复合麻醉苏醒早期的镇痛效果较氟比洛芬酯复合曲马多更佳。

目的采用权重配方法分析咪达唑仑（Mid）、芬太尼（Fen）和丙泊酚（Pro）联合诱导时对血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的病人，根据权重配方法设计，均匀分配至6个不同剂量水平不同的用药组（配伍组1~6），麻醉诱导为依次注入Mid（15 s）、Fen（15 s）、Pro（30 s）和罗库溴铵0.6 mg/kg。Pro注入后3 min行气管插管。记录诱导前、Pro注入后1 min、2 min、插管即刻、插管后1、3、5、7 min的平均动脉压、心率值。结果以平均动脉压为评价指标，3药在组方中的重要程度为Pro > Mid > Fen，其理论优化组方为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.5 mg/kg；以心率为评价指标，三药在组方中的重要程度为Fen > Pro > Mid。其理论优化组方为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.25 mg/kg。结论Pro和Fen在维持血流动力学稳定上起主要作用，Mid、Pro和Fen之间有协同作用，理想的诱导剂量为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.25 mg/kg。

目的观察预泵注去甲肾上腺素对腰硬联合麻醉后剖宫产病人血流动力学的影响。方法选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级、择期行腰硬联合麻醉后剖宫产病人，随机分为观察组和对照组，各30例。所有病人麻醉前30 min输注羟乙基淀粉10 mL/kg，腰硬联合麻醉穿刺开始时对照组病人持续泵注0.9%氯化钠溶液0.75 mL·kg^-1·h^-1，观察组持续泵注去甲肾上腺素0.75 mL·kg^-1·h^-1（0.05 μg·kg^-1·min^-1），直至胎儿娩出。比较2组入室时（T₀）、扩容后（T₁）、麻醉后1 min（T₂）、麻醉后3 min（T₃）、胎儿娩出时（T₄）、术毕（T₅）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR），新生儿1 min、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果2组病人手术时间、麻醉操作时间及出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人T₀时MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组T₂时MAP高于对照组（P < 0.05），T₂、T₃时HR低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）；与T₀时比较，对照组病人MAP在麻醉后有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05），T₂、T₃时HR增快（P < 0.05）；观察组病人各时点MAP和HR与T₀时差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人低血压、高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论麻醉前预泵注去甲肾上腺素0.05 μg·kg^-1·min^-1，产妇血流动力学平稳，对新生儿无影响，能够提高剖宫产母婴安全。

目的:观察术前应用右美托咪定联合达克罗宁胶浆预防腹腔镜胆囊切除术苏醒期的躁动, 评价其安全性和有效性。方法:将择期行全麻腹腔镜胆囊手术患者80例随机分为对照组(Ⅰ组)、达克罗宁组(Ⅱ组)、右美托咪定组(Ⅲ组)和右美托咪定联合达克罗宁组(Ⅳ组), 各20例, 患者均不用术前药。Ⅲ、Ⅳ组在诱导前给予右美托咪定0.6μg·kg^-1·h^-1负荷剂量静脉泵注, 15min后以 0.2~0.3 μg ·kg^-1·h^-1的剂量持续泵入,Ⅱ、Ⅳ组达克罗宁胶浆于插管前均匀涂抹气管导管头端至15 cm处, Ⅰ、Ⅱ组泵入等容量0.9%氯化钠注射液, 分别于术毕时(T₁)、气管导管拔管时(T₂)、气管导管拔除后5 min(T₃)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR), 记录苏醒时间、拔管时间以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5min的Ramsay镇静评分。结果:Ⅰ组和Ⅱ组患者T₂、T₃时MAP均明显高于T₁, HR均明显快于T₁(P<0.01);Ⅲ组和Ⅳ组患者T₁~T₃时MAP均低于Ⅰ组(P<0.05~P<0.01), HR均明显慢于Ⅰ组(P<0.01)。4组苏醒期时间和拔管时间均无明显不同(P>0.05)。Ⅳ组患者Ramsay镇静评分均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组Riker镇静躁动评分均明显低于Ⅰ组(P<0.01), Ⅲ组和Ⅳ组患者躁动发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:插管前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg·kg^-1·h^-1, 15min后以 0.2~0.3μg ·kg^-1·h^-1的剂量持续泵入, 联合达克罗宁胶浆能有效降低腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动, 并能降低患者拔管期心血管反应, 且不延长患者苏醒时间和拔管时间。